Dor no tendão que volta sempre que você retoma a atividade

Tendinite é o termo que se usa quando há inflamação, em geral num quadro mais recente. Tendinopatia descreve a alteração do próprio tecido do tendão, que se instala quando a sobrecarga se repete ao longo de meses, e aí o componente inflamatório costuma ser pequeno. A distinção importa porque muda o tratamento: em quadro crônico, insistir em anti-inflamatório tende a render pouco, enquanto a carga progressiva bem dosada é o que tem respaldo mais consistente. Na prática, a maioria dos casos que chega ao consultório depois de meses de dor é tendinopatia, mesmo que tenha sido chamada de tendinite esse tempo todo.

Depende do tendão, do tempo de queixa e do que foi feito até aqui. Quadros recentes podem melhorar em semanas com ajuste de carga. Tendinopatias instaladas há meses costumam pedir programas de três meses ou mais, e a melhora raramente é linear: dias melhores e piores dentro de uma tendência de melhora são o padrão esperado, não sinal de que algo deu errado. O erro mais comum é voltar à atividade plena assim que a dor some, antes de o tendão ter recuperado capacidade. É aí que se instala o ciclo de melhora e recaída que faz a queixa durar anos.

O que mais piora é a combinação de carga alta com pouca recuperação: voltar ao volume que provocou a dor antes de o tendão estar pronto, treinar com dor crescente, fazer picos de atividade depois de dias parado. Repouso absoluto também atrapalha, porque o tendão perde capacidade e a dor volta na primeira tentativa de retomar. Fora da carga, alguns fatores influenciam a qualidade do tecido: sono ruim, tabagismo, controle glicêmico inadequado e algumas classes de medicamento. Na consulta, essas perguntas aparecem não por curiosidade, mas porque mudam o prognóstico e o desenho do programa.

Não existe lista de proibições que valha para todo mundo, e a crença mais prejudicial é a de que é preciso parar tudo. O que costuma atrapalhar é manter exatamente a carga que provocou a dor, aumentar volume de forma brusca depois de um período parado, alongar de forma agressiva um tendão irritado e usar anti-inflamatório por semanas por conta própria. A orientação razoável é reduzir temporariamente o que dispara a dor, manter movimento dentro do que o tendão tolera e progredir carga com acompanhamento de fisioterapeuta ou educador físico, num plano que pode mudar conforme a avaliação desse profissional.

Não, embora possam conviver e doer em lugares parecidos. Tendinopatia é alteração do tendão, que é o tecido que liga o músculo ao osso. Bursite é a inflamação da bursa, uma pequena bolsa que reduz o atrito entre estruturas. Na lateral do quadril, por exemplo, o que durante anos foi chamado de bursite hoje é entendido, na maior parte dos casos, como um problema dos tendões glúteos. A distinção importa porque muda o alvo do tratamento, e porque explica por que infiltrar a bursa às vezes alivia pouco e por pouco tempo.