Artrose de joelho
Desgaste da cartilagem, mais comum com o passar dos anos. Costuma doer ao caminhar, subir e descer escadas e depois de ficar muito tempo parado.
Dor no joelho
Dor no joelho tem causas diferentes, e o tratamento muda conforme a causa. A proposta aqui é entender de onde a dor vem antes de escolher o caminho, com avaliação sem pressa e um plano feito para o seu caso.
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Atendimento
Dr. Rodrigo F. Muller · Médico · CRM/SC 31920
Origem da dor
O joelho é uma articulação que recebe carga a cada passo e sofre influência do quadril, do tornozelo e da musculatura ao redor. Por isso, a mesma queixa pode ter origens bem diferentes.
Desgaste da cartilagem, mais comum com o passar dos anos. Costuma doer ao caminhar, subir e descer escadas e depois de ficar muito tempo parado.
Podem surgir após torção, queda ou esforço, e também de forma gradual. Às vezes vêm com inchaço, sensação de travamento ou falseio.
Dor em pontos específicos, como abaixo da patela ou na parte interna do joelho, geralmente ligada a sobrecarga de treino ou de rotina.
Comum em quem passa muito tempo sentado, agacha com frequência ou aumentou a carga de exercício rápido demais.
Fraqueza de quadril e coxa muda a forma como o joelho recebe a carga e pode manter a dor mesmo sem lesão estrutural importante.
Problemas no quadril e na coluna lombar podem ser sentidos no joelho. É um dos motivos de o exame físico não se limitar à articulação que dói.
Quando investigar
Nem toda dor passageira precisa de consulta. Alguns sinais, porém, costumam indicar que o quadro merece ser investigado.
Procure atendimento no mesmo dia se o joelho ficar quente, muito inchado e vermelho com febre, se você não conseguir apoiar o pé no chão após um trauma ou se houver deformidade visível.
Como funciona
Quando começou, o que piora, o que melhora, como era antes e o que você quer voltar a fazer.
Testes da articulação, avaliação de força, mobilidade, marcha e também do quadril e da coluna.
Leitura dos exames que você já tem. Novos exames só quando mudam a conduta.
Você sai entendendo o que está acontecendo, quais caminhos existem e o que esperar de cada um.
Tratamento
Não existe tratamento único que sirva para todo joelho. O plano combina medidas conforme a causa, o grau do problema e a sua rotina. Nenhum deles é indicado sem avaliação individual.
Exercício orientado e controle de carga estão entre as medidas mais consistentemente recomendadas nas diretrizes internacionais para artrose de joelho. O programa é conduzido por fisioterapeuta ou educador físico, com acompanhamento e ajustes ao longo do tempo.
Medicação quando há indicação, revisão do que você já usa e orientação sobre sono, peso e rotina de movimento, que influenciam a dor.
Procedimentos feitos com orientação de imagem para chegar ao ponto certo, usados em casos selecionados, com objetivo de reduzir a dor e permitir avançar na reabilitação.
Opção para casos selecionados de artrose, com o objetivo de reduzir a dor e melhorar a função. A resposta varia de pessoa para pessoa, e a indicação depende do grau da artrose e do perfil de cada paciente.
Ondas acústicas aplicadas sobre a pele, sem cortes e sem agulhas. As melhores evidências estão em quadros de tendão, e a indicação vem depois da avaliação.
Terapias com células medicinais sinalizadoras, a partir de tecido adiposo ou de medula óssea do próprio paciente. Ainda há muitas pesquisas em andamento, por isso não são apresentados como promessa de cura ou de regeneração garantida.
Quando existe indicação cirúrgica formal, isso é conversado com clareza e você é orientado a procurar o especialista adequado. Ver todos os procedimentos
Perguntas frequentes
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Tirar uma dúvidaTem tratamento, embora não exista hoje nada que desfaça o desgaste já instalado. O objetivo é reduzir a dor, melhorar a função e manter você se movimentando, combinando exercício orientado, cuidado clínico e, em casos selecionados, procedimentos.
Muitos casos são conduzidos sem cirurgia. A indicação cirúrgica depende do diagnóstico, do grau do problema, da limitação que ele causa e da resposta ao tratamento feito antes. Quando ela existe, é conversada com clareza e você é encaminhado ao especialista.
Na maior parte das vezes o movimento faz parte do tratamento, com ajuste de tipo, volume e intensidade. Parar tudo costuma piorar força e rigidez. O que vale para o seu caso é definido na avaliação e conduzido com fisioterapeuta ou educador físico.
Subir e descer escada aumenta a carga sobre a articulação e sobre a região da patela, então essa é uma queixa comum tanto na artrose quanto na dor na frente do joelho. A diferença entre uma coisa e outra aparece no exame físico e na história, não no sintoma isolado.
Dor na linha da articulação, inchaço que vai e volta, estalo com dor, travamento ou sensação de que o joelho prende levantam essa suspeita, principalmente após torção. A confirmação depende do exame físico e, quando necessário, de exame de imagem. Vale lembrar que achados de menisco aparecem também em pessoas sem dor, por isso a imagem sozinha não fecha o diagnóstico.
Estalo sem dor costuma ser comum e, isoladamente, raramente indica lesão. O que chama atenção é o estalo acompanhado de dor, inchaço, travamento ou falseio. Nesses casos, vale investigar.
Anti-inflamatório pode aliviar temporariamente, e usar por conta própria e por tempo prolongado traz riscos, principalmente para estômago, rins e pressão, além de mascarar um quadro que segue evoluindo. Se você precisa dele com frequência para tocar o dia, isso por si só já é motivo para avaliar.
Se você já tiver exames, leve, mesmo antigos. Se não tiver, você será orientado sobre o que realmente é necessário. Nem todo joelho precisa de ressonância, e exame de imagem isolado não define o tratamento.
Depende do diagnóstico e do caminho escolhido. Algumas abordagens têm efeito mais rápido e outras agem de forma gradual ao longo de semanas. O plano inclui reavaliações para acompanhar a evolução e ajustar o que for preciso.
Infiltração é um procedimento médico com indicação, técnica e limites. O que se avalia caso a caso é qual substância, com que objetivo e com que frequência. Essa conversa faz parte da consulta, com os riscos explicados antes.
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O primeiro passo é uma conversa cuidadosa, com informação clara e um plano pensado para você.